Por Aline Cardoso

Nem mesmo após o fim da infecção da doença o paciente deve descartar dos cuidados com a covid-19. Não há garantia de imunidade para o contato futuro com o vírus e os riscos de sequelas são muito grandes, principalmente nos pulmões. Por isso fica o alerta do pneumologista Renato Kredens, para qualquer sintoma após o término da infecção, procurar um médico especialista para o tratamento adequado.  Acompanhe a entrevista:

Pneumologista Renato Kredens

- Fale sobre a função de um pneumologista?  

É um profissional que trabalha na área de doenças respiratórias. Qualquer doença como pneumonia, bronquite, asma, câncer no pulmão. Através de um diagnóstico clínico vai direcionar o tratamento adequado. Todas essas doenças respiratórias têm a fase de investigação e tratamento.

- Pode se dizer que a covid-19 causa um tipo de pneumonia viral em alguns casos? Qual a diferença entre essa pneumonia viral e a pneumonia bacteriana que estávamos acostumados a lidar?

Sim. A pneumonia causada por esse vírus é uma lesão que atinge os alvéolos, a parte funcional do pulmão, e o interstício a região entre os brônquios e os alvéolos. Essa pneumonia viral forma como se fosse uma massa de substâncias nos pulmões, resto do vírus, citocinas que entram para combater o vírus e que ao visualizar no raio-x é possível ver essa massa que formou em áreas esbranquiçadas. Essas lesões caracterizamos como vidro fosco. As características são bem fáceis de diferenciar de uma pneumonia bacteriana. 

- O que deve ser feito em casos assim? Como é tratado?

Primeiro passo é oxigenar o doente, pois a saturação cai muito e essa mudança acontece rápida. São usados medicamentos, anti-inflamatórios para desinflamar, medicamentos para prevenir tromboembolismo, os anticoagulantes, e alguns antibióticos para o vírus. O ideal é evitar essa fase, pois nesse nível o paciente já está em estado grave.

- Em relação a covid-19 e como ela nos afeta, o que acontece com o nosso organismo, principalmente nosso pulmão, porque as pessoas ficam até mesmo depois de se curar da doença, com sequelas, uma delas a dificuldade na respiração?

A maior parte da entrada do vírus é pela via respiratória. Assim já começam os sintomas leves. Após 5 dias os sintomas começam a piorar. O vírus não se duplica sozinho, ele precisa da célula humana dentro para poder se duplicar, atacando a hemácia, por isso é uma infecção sistêmica, em que a hemácia fica comprometida, fazendo com que diga para o rim, cérebro e assim por diante.

Temos casos em que pacientes ficam com graves problemas neurológicos, por exemplo a perda do paladar e olfato é um quadro de problema neurológico, sequelas que as vezes o paciente nunca tinha e agora tem. Pode acontecer de ficar com o poder cognitivo diminuído, a perda muito grande da força muscular, a pessoa fica fraca, não conseguindo até mesmo expandir o tórax que já entra como a diminuição da capacidade funcional respiratória.

- Podemos falar que essas sequelas respiratórias que acontecem, podem ser permanentes ou temporárias?

A maioria das sequelas regride, mas algumas sequelas podem ficar. Se você fazer um comparativo em um aparelho de medir a função pulmonar, podemos perceber que a pessoa teve uma diminuição pequena, não chega a ser uma sequela muito grande. Porém temos alguns relatos de pacientes que ficam com paralisia facial, uma sequela grave, em que pessoa fica com um lado do rosto flácido e outro contraído, podendo prejudicar na alimentação, e outras funções.

Não podemos prever se essas sequelas vão melhorar 100% ou não, cada doente tem uma resposta diferente. Porém uma coisa é certa, é preciso de fisioterapia, já na fase de hospital. Por isso o fisioterapeuta está presente nas UTis (Unidade de Terapia Intensiva), em que o trabalho já começa a ser feito, estimulando a parte muscular do paciente para evitar a perda da função.

- Todo caso, sejam os mais leves, podem ter o comprometimento dos pulmões e causar sequelas respiratórias?

Podem ocorrer. Tive casos em que o paciente não precisou internar, não precisou de oxigênio mas relatou a dificuldade em caminhar um pouco e em seguido vir o cansaço. Nesse caso o músculo e o pulmão estão afetados. Por isso é recomendado a fisioterapia para o fortalecimento desses músculos e a elasticidade do pulmão, para que ele consiga abrir e fechar normalmente.

- Quais casos são recomendados procurar um médico?

Em qualquer sintoma que ele apresente após o covid-19. Algum sintoma que ele não tinha antes e permaneceu, como dor de cabeça, fraquezas musculares, cansaço respiratório. O médico vai avaliar e iniciar ou encaminhar para o tratamento necessário. Há casos que precisa ser associado o tratamento com medicamento.

- Gostaria de deixar alguma mensagem aos nossos leitores?

Tomar cuidado para não ser contaminado. Temos muita gente que ainda não acredita no vírus. Quantos casos de pessoas que foram tomar somente a primeira dose da vacina e não foram mais. Tive caso de contaminação na minha família, que a pessoa relatou que é uma experiência que não recomenda a ninguém, pois o sofrimento foi muito grande. Foram 2 meses de UTI, sem conseguir nem se quer falar. Não queiram chegar a esse estado, é preciso se cuidar. Evite aglomeração, use máscara, use o álcool em gel, se cuide.